Железодефицитная анемия (ЖДА) – это заболевание, при котором нехватка железа в организме ведет к снижению числа эритроцитов в крови. Дефицит микроэлемента может быть связан с его низким поступлением в организм, нарушением усвоения или кровопотерей.

Согласно данным ВОЗ, более 25% людей в мире страдают железодефицитной анемией, в большинстве случаев – дети и женщины. Несмотря на доступность хорошей пищи и качественную медицинскую помощь, ЖДА остается актуальной проблемой для врачей всех специальностей во всем мире.

Роль железа в организме

Железо принимает участие во многих обменных процессах в организме. От количества этого микроэлемента зависит уровень жизненной энергии, концентрация внимания и настроение, работа иммунной и нервной системы, терморегуляция и т.д. Избыток или дефицит железа в организме непременно сказывается на самочувствии человека.

Железо входит в состав гемоглобина – белка, который находится внутри эритроцитов, необходимый для переноса кислорода к органам и тканям. Большая часть железа (примерно 2/3) находится в гемоглобине. Этот белок соединяется с молекулами кислорода, а эритроциты осуществляют его доставку ко всем клеткам тела. Железо также принимает участие в обмене холестерина, синтезе энергии, выведении токсичных продуктов метаболизма. Этот микроэлемент необходим для здоровья кожи, волос и ногтей – они одни из первых страдают от железодефицита.

Нехватка железа негативно влияет на уровень энергии и жизнеспособность клеток. Без кислорода энергия не будет синтезироваться, а при тканевой гипоксии на фоне дефицита железа ее будет мало. Кислородное голодание будут испытывать мышцы и головной мозг – это повлияет на умственную и физическую активность. Возникают проблемы с концентрацией, регуляцией настроения и выносливостью. Важно знать свой уровень железа в крови и суточную норму его потребления, чтобы избежать подобных симптомов.

Суточная норма железа в организме

Суточная норма поступающего внутрь железа существенно различается в зависимости от пола, возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Детям ввиду активного роста и формирования тканей железо необходимо в большем количестве, чем взрослым.  В среднем с 4 до 8 лет организму нужно 10 мг железа в сутки, с 9 до 13 лет – 8 мг. С момента начала менструаций у девочек вновь повышается потребность в железе ввиду ежемесячной потери крови.

В репродуктивном возрасте суточная норма железа для женщин – 18 мг. У мужчин нехватка железа в организме может возникнуть при потреблении его ниже суточной нормы (8 мг). Ввиду ежемесячных потерь крови с менструацией дефицит железа в организме женщины встречается гораздо чаще.

Есть ситуации, когда человек нуждается в железе больше, чем обычно. Периодически контролировать уровень микроэлемента важно на фоне беременности и грудного вскармливания, при почечной недостаточности. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, эрозивный гастрит или эзофагит, воспалительные заболевания кишечника) отрицательно влияют на усваиваемость минерала.

Спортсмены входят в группу риска по железодефицитной анемии, так как чрезмерные физические нагрузки могут вызывать разрушение красных клеток крови. Вегетарианцы и веганы получают недостаточное количество железа с пищей ввиду отсутствия мяса в рационе, поэтому им необходим контроль железа и по показаниям – прием витаминно-минеральных комплексов.

Причины дефицита железа

Если в организме не хватает железа, все ткани перестают получать достаточное количество кислорода для эффективной реализации своих функций. Железодефицит может приводить к анемии различной степени тяжести.

Причины, по которым может возникнуть недостаток железа в организме:

• нехватка микроэлемента в пище (вегетарианство, жесткие диеты, скудный рацион);
• плохая его всасываемость из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта;
• повышенная потребность организма (самая частая причина – беременность);
• период активного роста у детей, когда железо расходуется в большом количестве;
• кровопотеря (физиологическая у женщин во время менструаций, патологическая при различных заболеваниях).

Уровень железа становится ниже нормы при кровотечениях (внешних и внутренних), операциях с массивной кровопотерей. Доноры, которые сдают кровь пять и более раз в год, находятся в группе риска по железодефициту.

Есть болезни и состояния, для которых свойственна нехватка железа – атрофический гастрит, энтерит и дуоденит, перенесенная операция резекции желудка или кишечника. При приеме препаратов, разжижающих кровь (антиагреганты, антикоагулянты), высок риск железодефицита ввиду возможных скрытых хронических потерь крови.

Симптомы

Все признаки железодефицита можно объединить в два синдрома – сидеропенический и анемический.

Сидеропенический синдром является следствием тканевой гипоксии, нарушения в основном возникают со стороны кожи и слизистых оболочек. К ним относится:

• сухость и шелушение кожи;
• ломкость и слоистость ногтей, появление поперечных полосок на пластине, иногда – изменение формы на «ложкообразную»;
• трещины в уголках рта (вплоть до образования изъязвлений);
• истончение, ломкость и выпадение волос – они становятся тусклыми, теряют красивый природный цвет, рано седеют;
• извращение вкуса – человека начинают привлекать несъедобные продукты (мел, известь, глина, краски и др.);
• нарушение обоняния, пристрастие к токсическим веществам – бензину, ацетону, лакокрасочным изделиям, выхлопным газам.

Симптомом недостатка железа в организме является бледный цвет кожных покровов. Белки глаз приобретают синеватый оттенок – симптом голубых склер. Это происходит вследствие нарушения питания роговицы глаза. Синий оттенок возникает из-за просвечивания сосудистых сплетений.

Нарушения возникают и со стороны желудочно-кишечного тракта. Часть пациентов испытывают симптомы глоссита – болезненность, покраснение и жжение языка. На фоне железодефицита возможно развитие гингивита, пародонтоза, атрофического гастрита и воспаления кишечника.

Анемический синдром характеризуется слабостью, быстрой утомляемостью, беспокойным сном. Из-за гипоксии возникают головные боли, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Снижается переносимость физических нагрузок – во время движения может быть одышка, слабость, тахикардия, дискомфорт в груди, снижение артериального давления.

Иногда при анемии может быть повышение температуры до 37,1-37,4 градусов – это состояние исчезает после нормализации уровня гемоглобина. Точная причина данного симптома неизвестна.

Анемия может быть у человека много лет, при этом он не знает о заболевании и не идет к врачу со своими жалобами. Дело в том, что органы на фоне постепенно снижающегося гемоглобина адаптируются к гипоксии.

Даже с тяжелой анемией некоторые люди могут чувствовать себя удовлетворительно. Такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, бессонница и плохое самочувствие, могут списываться на физическое переутомление и стресс.

Рекомендованные лекарства

Лечение анемии, вызванной недостатком железа в крови, заключается в восполнении недостающего минерала. Назначаются железосодержащие препараты – чаще в виде таблеток или капсул для приема внутрь, в тяжелых случаях препараты вводятся внутривенно.

Начинать прием добавок с железом следует только по назначению врача: переизбыток железа опасен не меньше, чем его дефицит.

Доза препаратов подбирается в индивидуальном порядке. В процессе лечения обязательно учитывается наличие острых и хронических заболеваний, возраст, наличие беременности и обильных менструаций у женщин и др. На препараты железа возможны аллергические реакции, поэтому начинать терапию необходимо под присмотром врача.

Препараты железа лучше усваиваются, если принимать их одновременно с аскорбиновой (витамин С) или фолиевой кислотой. Существуют специальные комплексы – например, Компливит железо, в составе которого много витаминов и минералов для лучшего усвоения. Для детей есть жевательные таблетки с разными вкусами (например, ABC Healthy Food с малиной).

Также для лучшего всасывания минерала за 1,5-2 часа до и после приема добавок не стоит пить кофе и чай, есть шоколад, орехи, бобовые, молоко. Кальций, цинк, магний и селен тоже ухудшают всасывание железа в желудочно-кишечном тракте.

Длительность курса лечения при ЖДА составляет не менее 1,5-2 месяцев. Это связано с тем, что сначала необходимо восполнить депо железа, повысив уровень ферритина. Гемоглобин повышается через 1-2 месяца от начала приема железосодержащих препаратов.

Если по каким-то причинам человек не может принимать препараты внутрь, они вводятся внутримышечно или внутривенно. Железо в инъекционной форме ставят только в условиях стационара, так как они могут вызывать нежелательные явления и аллергические реакции. При тяжелой анемии, когда гемоглобин в общем анализе крови падает ниже 70 г/л, пациент нуждается в госпитализации в стационар для проведения гемотрансфузии.

Диета при железодефицитной анемии

Питание является вспомогательным методом восполнения железа в организме. При установленном диагнозе ЖДА следует включить в рацион мясные продукты – говядину, баранину, печень, язык, мясо кролика. Железо из мяса усваивается лучше всего – до 30% от всего количества, а из растительной пищи – всего 3-5%.

Людям с железодефицитной анемией надо есть продукты, богатые железом, не забывая о приеме лекарственных добавок. Одной диетой устранить дефицитное состояние не получится. Тем более, что усвоение железа из продуктов питания ограничено, невозможно отследить точное количество микроэлемента, поступившего в организм. А препарат содержит известное количество железа в большой концентрации и его прием считается более эффективным.

К запрещенным продуктам, которые препятствуют усвоению железа, относится крепкий чай и кофе, молоко, свежий хлеб, кондитерские изделия. Их не рекомендуется есть вместе с препаратами железа или продуктами, которые содержат в себе большое количество этого микроэлемента.

Примерное меню при железодефицитной анемии:

1. Завтрак – овсяная каша с бананом, стакан апельсинового сока.
2. Обед – гуляш из говядины, на гарнир – каша из бобовых. В качестве напитка подойдет компот из сухофруктов.
3. Ужин – морепродукты или мясо, гарнир из овощей с зеленью.

Профилактика железодефицитной анемии

Для профилактики железодефицитной анемии рекомендуется:

1. Сдавать общий анализ крови как минимум 1 раз в год, если нет хронических заболеваний. Людям, кто находится в группе риска ЖДА, рекомендуется также контролировать ферритин для оценки количества запасов железа в организме.
2. Регулярно и разнообразно питаться, чтобы получать из еды суточную норму белка, витаминов и микроэлементов.
3. Своевременно заниматься лечением хронических заболеваний, устранять источники кровопотери в организме.

Людям, которые имеют повышенный риск ЖДА (все беременные и кормящие женщины, спортсмены) следует на регулярной основе принимать небольшие дозы препаратов железа. Предотвратить, а тем более восполнить дефицит железа в организме женщины можно только путем приема лекарств ввиду потери крови каждый месяц с менструацией. При обильных и длительных менструациях необходим более частый контроль общего анализа крови, чтобы не пропустить анемию.

Возможные осложнения

Тяжелые последствия возможны при выраженном снижении гемоглобина крови. Некорригированная ЖДА может привести к поражению мышцы сердца из-за недостаточного притока кислорода, снижению фракции выброса с развитием симптомов сердечной недостаточности. Из-за ослабления иммунной системы человек начинает чаще болеть ОРВИ, некоторые простуды могут осложняться присоединением бактериальной инфекции. Чаще обостряются хронические заболевания.

Нехватка железа в крови особенно сильно сказывается на состоянии беременной женщины. Повышается риск преждевременных родов, гипоксии плода и задержки его роста. Длительное наличие ЖДА ведет к когнитивным нарушениям у детей.

При железодефицитной анемии нарушается работа печени, появляются проблемы в репродуктивной сфере. Менструации приобретают нерегулярный характер, выше вероятность бесплодия. 

Со стороны нервной системы при железодефиците возникают различные расстройства памяти, мышления и внимания, перепады настроения и т.д.