Обезболивающие средства: виды и назначения

Боль – это физический сигнал, который человек испытывает в ответ на раздражающий стимул. Прежде чем выяснить, какое лекарство от боли поможет в том или ином случае, нужно обозначить, что ее появление является как плохим, так и хорошим признаком. Негативная сторона боли естественно обусловлена неприятным ощущением. С другой стороны, боль сигнализирует, что конкретный орган дал сбой. При возникновении этого симптома безусловно нужно первым делом записаться к врачу. Однако порой его интенсивность настолько сильна, что в экстренном порядке необходимо принять меры для предотвращения развития болевого шока. Поэтому важно понимать, какие виды обезболивающих средств бывают, нюансы их применения и в каких случаях правильнее принять тот или иной вид лекарственного средства.

Виды обезболивающих лекарств

На сегодняшний день фарминдустрия предлагает большое количество обезболивающих средств при болях. Поэтому стоит рассмотреть основные виды лекарств этой группы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Разновидность обезболивающих препаратов, которые используются для снижения воспаления, облегчения болевого синдрома и понижения температуры при различных состояниях: ревматоидном артрите, остеоартрите, мышечных и суставных болях, мигрени, головных болях, зубной боли и других воспалительных процессов.

Данная группа лекарственных препаратов получила свое название "нестероидные", за счет отсутствия в своем составе гормональных средств, в частности глюкокортикоидов. Принцип действия основан на блокировке фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который несет ответственность за синтез простагландинов. Именно они являются медиаторами воспаления и болевого синдрома.

Данное эффективное обезболивающее средство может относиться к одной из двух основных групп в зависимости от того, какую изоформу ЦOГ оно блокирует:

• НПВП, ингибирующие обе изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Они обладают как противовоспалительными, так и анальгетическими свойствами, но могут вызывать побочные эффекты в желудочно-кишечном тракте. Классическими представителями таких НПВП выступают ибупрофен и диклофенак.
• НПВП, ингибирующие только ЦОГ-2 (селективные). Эти препараты направлены на снижение риска побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, однако могут повышать риск сердечно-сосудистых осложнений. К таким НПВС можно отнести целекоксиб.

Следует учитывать нюансы введения препарата, предварительно ознакомившись с инструкцией. Дело в том, что большинство НПВП представлены в различных лекарственных формах (таблетках, порошках, гелях, растворах для инъекций). К примеру, если диклофенак в течение 48 суток применялся в инъекционной форме, по истечении этого времени следует переходить на пероральный способ введения.

Ненаркотические анальгетики

Такие препараты эффективны при болях воспалительного характера: артритах, миозитах, невралгиях и других патологических состояниях. Они оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Одним из значительных достоинств ненаркотических анальгетиков является отсутствие наркотического эффекта. Это позволяет использовать их без опасности развития лекарственной зависимости, эйфории и других побочных эффектов. Также важно отметить, что ненаркотические анальгетики не угнетают дыхательный центр, не оказывают снотворного воздействия и не влияют на кашлевой центр.

Различают несколько классификаций ненаркотических анальгетиков. Пациенту важно знать, что эти средства подразделяются по химическому составу на следующие группы:

• Производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота);
• Производные пиразолона (анальгин);
• Производные анилина (парацетамол).

Особенностью большинства ненаркотических анальгетиков является то, что их следует принимать после еды для предотвращения негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Но с нюансами применения конкретного лекарственного средства нужно знакомиться путем подробного изучения инструкции.

Опиоидные анальгетики

Это вид мощных болеутоляющих препаратов. Они получили свое название за счет действия, основанного на активации опиоидных рецепторов в центральной нервной системе.

Такие препараты используются для облегчения сильных болевых ощущений, например, при послеоперационной боли или хронического болевого синдрома при онкологических заболеваниях. Существенным минусом таких лекарственных средств является появление физической и психологической зависимости, а также развитие побочной симптоматики при несоблюдении режима применения.

Классифицируют опиоидные анальгетики по трем признакам: силе действия, по типу воздействия на опиоидные рецепторы, а также по виду происхождения.

По силе действия каждый опиоидный препарат принято сравнивать с морфином – эталоном средств этой лекарственной группы.

По типу воздействия опиоиды подразделяются на:

• Агонисты. Они активируют опиоидные рецепторы и приводят к полному ответу рецептора (ремифентанил, омнопон, промедол).
• Частичные агонисты. Эти вещества также активируют опиоидные рецепторы, однако вызывают частичный ответ рецептора (бупренорфин).
• Смешанные агонисты-антагонисты. Такие опиоидные препараты действуют как агонисты на одних опиоидных рецепторах и как антагонисты на других (трамадол).
• Антагонисты. Данные средства блокируют опиоидные рецепторы и препятствуют действию агонистов. Налоксон выступает примером опиоидного антагониста.

По виду происхождения опиоидные препараты принято подразделять на:

• Наркотические анальгетики естественного происхождения (морфин);
• Синтетические наркотические анальгетики (фентанил, суфентанил);
• Полусинтетические наркотические анальгетики (морфинон, эторфин, бупренорфин).

Важно!

Опиоидные анальгетики отпускаются по Закону строго по рецепту, а дозировку таких средств рассчитывает только врач.

Антипиретики

Эти препараты помогают «сбить» высокую температуру благодаря своему воздействию на центры терморегуляции в гипоталамусе головного мозга. Основной механизм работы антипиретиков заключается в блокировке или уменьшении активности простагландинов — химических веществ, которые участвуют в процессах воспаления.

Различают четыре основные группы жаропонижающих средств:

• Анилиды – антипиретики на основе парацетамола;
• Салициловая кислота, её производные.
• Пиразолоны – жаропонижающие средства на основе феназона, метамизола натрия и пропифеназона.
• Препараты ибупрофена.

В каждой домашней аптечке рекомендуем иметь такие антипиретики, которые можно приобрести, в том числе и в нашей аптеке:

• Парацетамол. Классический представитель антипиретических средств. Монопрепарат, содержащий 500 мг парацетамола. В нашей аптеке вы можете приобрести данное лекарственное средство в виде таблеток, суспензии, суппозиторий, а также адаптированные формы для снижения температуры у детей.
• Цефекон Д. Ректальная суппозитория для детей, которую можно применять с 3 месяцев. Препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.
• Пенталгин. Комбинированное таблетированное средство. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое и жаропонижающее действие. Кроме парацетамола содержит напроксен, кофеин, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат и некоторые другие активные вещества.
• Упсарин Упса. НПВС, содержащий 500 мг ацетилсалициловой кислоты. Лекарство представлено в виде таблеток, которые требуется растворить в воде. При контакте с кислой средой желудка препарату не свойственно переходить обратно в нерастворённую форму и осаждаться в виде твёрдых частиц на его стенках. В результате происходит быстрое и полное всасывание активного компонента.

Следует обратить внимание на то, что парацетамол в качестве отдельного компонента является одним из самых безопасных средств для снижения температуры. Если же речь идет о производных парацетамола, содержащих дополнительные компоненты, включая психолептики (снотворные, успокоительные и другие), их прием повышает риск развития побочной симптоматики.

Тем не менее при отсутствии хронических заболеваний и патологий сердца, печени и почек, комбинированные препараты с парацетамолом эффективны в отношении субфебрильной (незначительно повышенной) и фебрильной (очень высокой) температуры.

Спазмолитические препараты

Данная группа лекарственных средств используется для снижения или устранения спазмов (непроизвольных сокращений) гладкой мускулатуры в различных органах и тканях: бронхах, сосудах, мочевыводящем и пищеварительном тракте, а также в желчевыводящих путях.

Различают две основные группы спазмолитических средств: миотропные и нейротропные спазмолитики.

Миотропные спазмолитики действуют прямо на гладкую мускулатуру. Нейротропные, в свою очередь, угнетают патологические нервные импульсы, которые являются причиной спастического сокращения мышц.

Среди этих видов препаратов следует рассмотреть следующих представителей:

• Папаверин. Спазмолитическое средство, где действующим веществом выступает папаверина гидрохлорид. Лекарственное средство доступно в таблетированной и инъекционной формах, а также в виде суппозиториев.
• Эуфиллин. Бронхолитический препарат - ингибитор фосфодиэстераз. Содержит основное действующее вещество Аминофиллин - 150 мг.
• Дротаверин. Препарат миотропного действия, где основным действующим веществом выступает дротаверина гидрохлорид 40мг. По химической структуре и фармакологическим свойствам сходен с папаверином, однако превосходит его по эффективности и продолжительности своего действия. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, понижая их двигательную активность.

Важно!

Спазмолитические препараты не желательно сочетать с комплексными обезболивающими препаратами и противовоспалительными средствами дабы избежать передозировки от отдельных компонентов.

Местные анестетики

Это препараты оказывают свое анальгезирующее действие в конкретной локализации тела. Их действие основано на временной блокаде нервных проводников, которые находятся в тканях. Хороши эти лекарственные средства тем, что не оказывают генерализованное действие, работают практически сразу же после введения, а главное – не чреваты побочными действиями (за исключением случаев аллергической реакции на компоненты).

В медицине местную анестезию применяют для блокировки нервных импульсов при проведении небольших операций, перед инъекционными косметологическими процедурами, при стоматологическом лечении и еще в ряде случаев.

Среди таких препаратов можно выделить:

• Лидокаин. Основу препарата составляет лидокаина гидрохлорид. А приобрести препарат можно в форме раствора для инъекций или спрея для орошения.
• Новокаин. Лекарственное средство содержит прокаин. Его есть возможность приобрести в виде раствора для инъекций (в том числе и для инфузий), а также в форме ректальных суппозиторий.
• Артикаин с адреналином форте. Обезболивающий препарат широкого спектра действия. Содержит артикаина гидрохлорид и эпинефрина гидротартрат. Местный анестетик обладает сосудосуживающим действием и предназначен для применения в стоматологической практике.

Важно!

Такие лекарственные средства используются в медицинской практике исключительно для временного обезболивания конкретной анатомической области. Введение их должно осуществляться только медицинским персоналом.

Комбинированные препараты

Комбинированные анальгетические препараты – это лекарства, которые содержат комбинацию двух или более активных ингредиентов с целью максимально устранить болевой синдром. На сегодняшний день существует множество препаратов, в которых объединяются активные вещества в том или ином соотношении.

В одних препаратах симбиоз активных веществ направлен на снятие боли и лечение сопутствующих симптомов (например, тошноты и рвоты). Другие содержат два обезболивающих компонента, которые усиливают действие друг друга. В состав третьих входят вещества, оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру.

К представителям комбинированных анальгетиков можно отнести:

• Спазмалгон. Данное лекарственное средство содержит комбинацию метамизола натрия - 500 мг, питофенона гидрохлорида - 5,0 мг и фенпивериния бромида - 0,1 мг. Может применяться для кратковременного симптоматического лечения при болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии, в постоперационный период и даже оказывать жаропонижающее действие.
• Андипал. Действие препарата основано на комбинации анальгина, дибазола, фенобарбитала и папаверина гидрохлорида в различных соотношениях. Эффективен в отношении болевого синдрома, связанного с умеренно выраженными спазмами периферических сосудов и сосудов головного мозга. Дает выраженный результат при головных болях.
• Цитрамон П. Комбинированный препарат с анальгезирующим, жаропонижающим, противовоспалительным действием. Содержит комбинацию следующих активных веществ: ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, кофеин, какао и лимонную кислоту. Отличное средство при головных болях, мигрени, зубной боли, невралгии, артралгии, альгодисменореи и лихорадочном синдроме.

Комбинированные обезболивающие препараты в обязательном порядке нужно согласовывать с врачом для предотвращения возможной аллергической реакции на компоненты и совместимости с другими лекарственными средствами, которые могут содержать в своем составе аналогичные действующие вещества во избежание передозировки.

Рецептурные препараты

Существует ряд обезболивающих препаратов, которые отпускаются исключительно по форме рецептурного бланка 107-1/у. В нашей аптеке вы можете приобрести следующие виды рецептурных анальгетиков:

• Целебрекс. Применяется для симптоматической терапии остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, купирования боли в спине, послеоперационного болевого синдрома и других видов болей.
• Лорноксикам. НПВП, который активен в отношении ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита, суставного синдрома при обострении подагры и ревматического поражения мягких тканей.

Срок действия рецепта на такие средства действует от 2 месяцев до 1 года (по усмотрению врача).

Действия обезболивающих препаратов

Разобравшись с тем, какое лекарство выпить при боли до визита к врачу, следует понять механизм их действия. Важно помнить, что анальгетики лишь временно снижают воспаление и блокируют производство химических веществ, ответственных за боль. Без комплексной терапии, назначенной врачом, обезболивающие препараты не только будут лишь временно блокировать передачу нервного импульса или оказывать свое специфическое воздействие, но и при приеме на постоянной основе станут причиной возникновения сопутствующих осложнений (например, язв в желудке). Также важно учесть, что анальгетики – это средства первой помощи. К сожалению, рано или поздно они прекратят оказывать эффект ввиду возникновения толерантности.

Особенности приема лекарств от боли

Чтобы противовоспалительное обезболивающее средство принесло только положительный эффект, важно соблюдать следующие правила:

• Строго соблюдать дозировку согласно инструкции, учитывая возраст.
• Учитывать сочетаемость с другими лекарствами.
• Полностью отказаться от спиртных напитков на момент лечения для предотвращения развития риска развития осложнений на почки, сердце и печень.
• Учитывать локализацию боли и ее вид, исходя из чего следует подбирать препарат.
• Учитывать аллергоанамнез.
• Соблюдать правила хранения согласно инструкции.

Важно!

Прием анальгетиков следует согласовать со своим врачом в случае беременности и наличия хронических заболеваний.

Заключение

Анальгетики можно смело назвать спасателями. Однако ими не стоит злоупотреблять. Применение любого, даже самого безобидного обезболивающего препарата, настоятельно рекомендуется согласовывать с врачом для исключения развития потенциальных осложнений, которые могут затронуть любую систему организма.

Данная статья носит ознакомительный характер для понимания отличий между различными группами обезболивающих препаратов. Не занимайтесь самолечением – консультируйтесь со своим доктором.