Как лечить чесотку? Симптомы, алгоритм действий и препараты: быстро и эффективно

Чесотка – паразитарное заболевание, вызванное внутрикожным клещом Sarcoptes scabiei. Каждый год на нашей планете регистрируется приблизительно 300 миллионов случаев заражения им. Важно понимать, какое средство от чесотки эффективно в том или ином случае, как побороть и предотвратить эту проблему.

От чего появляется и как передается чесотка?

Процесс передачи чесотки происходит путем тесного контакта с кожей, инфицированной чесоточным клещом, или соприкосновения с предметами, на которых находится возбудитель.

Ведущую роль в заражении играют именно особи женского пола. Оплодотворенная самка чесоточного клеща первой внедряется под кожу, где формирует первичные ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. По завершении этого процесса, она откладывает яйца. В течение 2-3 дней из оболочек уже вылупляются личинки.

Примерно через 2 недели они превращаются во взрослых особей, и живут в ее слоях от 1 до 2 месяцев. Выросшие самки продолжают откладывать яйца на месте обитания – таким образом, цикл повторяется снова и снова. Важно отметить, что вид Sarcoptes scabiei не обладает устойчивостью к условиям окружающей среды. Вне тела человека он способен существовать не более 72 часов.

Исходя из механизма развития болезни, можно выделить несколько основных путей ее передачи:

• Механический контакт с инфицированной кожей;
• Сексуальный контакт;
• Совместное использование одежды и постельных принадлежностей;
• Тесный контакт в социуме.

Очень часто заразиться чесоткой можно в рабочем и школьном коллективе, в детсаду, гостинице, транспорте и других людных местах.

Как выглядит чесотка? Симптомы и стадии болезни

Инкубационный период чесотки при контакте с заболевшим составляет от 2 до 6 недель. В течение этого времени клещи размножаются и прокладывают ходы в эпидермисе. При повторном заражении, когда иммунная система уже знакома с антигенами возбудителя, первые признаки чесотки из-за сенсибилизации организма могут появляться быстрее — в течение 1-4 дней.

К основным симптомам относятся:

• интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время, обусловленный активностью самки клеща, прокладывающей ходы и откладывающей яйца;
• появление мелких папул (бугорков), везикул (пузырьков, наполненных жидкостью) и микроскопических чесоточных ходов (симптом Сезари), которые выглядят как тонкие, сероватые или беловатые извилистые линии длиной от нескольких миллиметров до сантиметра, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи и ощутимые при пальпации (ощупывании);
• симптом Арди-Горчакова при чесотке, характеризующийся появлением кровянистых корок и гнойничковых пустул в области локтей и межпальцевых промежутков, является следствием вторичной бактериальной инфекции, возникающей вследствие расчесывания зудящих элементов.

Температура у пациентов обычно не повышается. Это не является типичным симптомом заболевания. Лихорадка появятся редко: есть ли температура при чесотке — зависит от тяжести состояния пациента и наличия бактериальных осложнений.

Без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Расчесывание зудящих элементов приводит к экскориациям (ссадинам), инфицированию и формированию гнойничковых высыпаний. Длительное раздражение кожи может вызвать лихенификацию (утолщение) кожи.

Наиболее частые места локализации сыпи при чесотке

Типичные места локализации высыпаний при чесотке:

• межпальцевые промежутки кистей рук;
• лучезапястные суставы;
• локтевые сгибы;
• подмышечные впадины;
• область пупка;
• ягодицы;
• внутренняя поверхность бедер;
• область гениталий (у мужчин);
• стопы (особенно у детей).

Многих пациентов интересует вопрос о том, может ли быть чесотка на спине, и данное место локализации не характерно для большинства зараженных. Нетипичные признаки могут появляться при снижении иммунитета. Но точно сказать, может ли чесотка быть на лице, спине или других участках тела, способен только лечащий врач. Специалист осмотрит пациента и проведет ряд точных исследований, результаты которых должны подтвердить диагноз.

Важно!

У маленьких детей иногда появляется чесотка на голове и лице. При этом сыпь имеет выраженный экссудативный характер (волдыри, пузыри).

Виды чесотки

Существуют различные клинические формы болезни, отличающиеся по симптомам и характеру высыпаний:

• Типичная чесотка. Самая распространенная форма, характеризующаяся зудом, появлением папул, везикул, ходов.
• Атипичная чесотка. Включает в себя формы, отличающиеся от привычной клинической картины.
• Чесотка чистоплотных. Форма, при которой признаки заболевания из-за частого мытья тела выражены слабо, что затрудняет диагностику.
• Узелковая чесотка. Характеризуется появлением зудящих папул в области паха, ягодиц и подмышечных впадин.
• Чесотка без ходов. Редкая форма болезни, при которой ходы клеща не визуализируются.
• Норвежская чесотка (корковая). Тяжелая и высококонтагиозная форма заболевания. Корковая чесотка поражает лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, лейкоз, применение иммуносупрессантов), людей с неврологическими расстройствами и пожилых пациентов. Характеризуется появлением массивных корок, покрывающих большие участки тела. В отличие от типичной чесотки, зуд при норвежской форме патологии может быть незначительным или совсем отсутствовать.

С чем можно спутать чесотку: похожие болезни

Симптомы чесотки могут быть схожи с проявлениями других кожных заболеваний, что создает определенные трудности в диагностике. Аллергическая сыпь (при крапивнице, атопическом дерматите) также сопровождается зудом, но в отличие от чесотки, обычно не имеет типичной локализации и не характеризуется наличием чесоточных ходов.

Не все пациенты знают, как отличить чесотку от аллергии. Аллергическая сыпь часто появляется внезапно после контакта с аллергеном. А возбудитель чесотки вызывает постепенное наращивание клинической картины. Тест на аллергены помогает в проведении дифференциальной диагностики.

Чесотка и педикулез тоже не связаны друг с другом. Вши вызывают сильный зуд. В отличие от чесотки, при этой патологии можно обнаружить гнид на волосах. Иногда два этих заболевания развиваются в одно и то же время.

Специалисты также используют термин «нервная чесотка>». Им описывают зуд, который не вызван кожным заболеванием, а является следствием влияния определенных психологических факторов (стресс, тревога, депрессия). При «нервной чесотке» отсутствуют типичные признаки болезни (ходы, папулы, везикулы).

Важно!

Иногда у пациентов появляется «чесотка после купания» — усиление зуда при контакте с водой и средствами гигиены. По одному этому признаку нельзя ставить точный диагноз. Зуд на шампуни и гели для душа чаще всего связан с индивидуальной непереносимостью.

Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который проведет осмотр кожи, выявит типичные признаки заболевания и назначит дополнительные исследования.

Диагностика чесотки и лечение. Лучшие средства от чесотки

Если пациент обнаруживает у себя характерные признаки заражения, нужно немедленно записаться на консультацию к дерматологу, так как симптоматика чесотки схожа с рядом других патологий. Прежде чем назначить эффективное лечение от чесотки, врачу важно осмотреть кожные покровы. Также он назначит специфическое исследование – микроскопический анализ соскоба чесоточного хода. Если по результатам анализа обнаруживаются клещи, их яйца, фекальные шарики, диагноз подтверждается.

Для устранения проблемы применяются эффективные препараты для лечения чесотки, которые врачи назначают в соответствии с протоколами.

Общие правила применения противочесоточных средств:

• наносить лекарственные средства вечером, голыми руками, а не салфеткой или тампоном;
• тщательно втирать препараты в ладони и подошвы;
• сменить нательное и постельное бельё после завершения курса;
• лечить одновременно всех, кто находится в очаге заражения.

Чтобы уменьшить зуд, врач может назначить пациенту антигистаминные лекарственные препараты или топические кортикостероиды. И те и другие обычно применяют коротким курсом.

Если зуд не прошёл за неделю, может потребоваться повторная обработка кожи препаратами-скабицидами после тщательного мытья пациента с мылом и мочалкой.

Медикаментозное лечение

На самом деле сложно сказать, какое самое эффективное средство от чесотки, поскольку в учет идет клиническая картина заболевания, индивидуальные особенности, возраст пациента и прочие факторы. Среди самых популярных противочесоточных средств нужно выделить следующие медикаментозные препараты, которые оказывают разный спектр действий.

Все препараты представлены в данном материале для ознакомительного характера. Их применение важно согласовывать с лечащим врачом.

Борьба с возбудителем:

• Бензилбензоат. Мазь для наружного применения. В составе препарата содержится главное действующее вещество — бензилбензоат, а также вспомогательные компоненты: троламин, стеариновая кислота 95 и макрогол-400. Препарат оказывает токсическое действие в отношении возбудителя. Вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей, но не действует на их яйца. В среднем курс лечения составляет 4 суток. Рекомендации касательно индивидуального применения в отношении взрослых и детей несколько отличаются. Поэтому механизм нанесения препарата строго согласовывается с дерматологом.
• Серная мазь. В составе препарата содержится основное вещество – сера осажденная, а в качестве вспомогательных компонентов: вазелин медицинский, эмульгатор марки Т-2 и вода очищенная. При наружном применении сера взаимодействует с органическими веществами. Таким образом, образуются сульфиды и пентатионовая кислота, которые оказывают противомикробный и противопаразитарный эффект. Наносится средство в течение 5 дней. После курса лечения пациент должен принять ванну.
• Чемеричная вода. Раствор для наружного применения. Медикаментозное средство эффективно в отношении широкого спектра эктопаразитов. Состав: настойка чемерицы и вода в соотношении 1:1. Средство оказывает нейротоксическое действие на половозрелые особи насекомых.

Угнетение воспалительного процесса:

• Мирамистин. Лекарственное средство выпускается в форме мази и спрея. Средство содержит бензилдиметил [3- (миристоиламино) пропил] аммония хлорид моногидрат.
• Бетадин. Содержит главный компонент – повидон-йод. При чесотке применяется лекарственное средство в форме мази или раствора.
• Банеоцин. Отпускается в форме порошка и мази. Основные действующие вещества – неомицин и бацитрацин. Активен против инфекции, которая может попасть в чесоточные ходы.

Противозудное действие:

• Цинковая мазь. Основное действующее вещество – оксид цинка, оказывает подсушивающее, вяжущее и антисептическое действие. В отношении чесотки при ее применении облегчаются симптомы, устраняется воспаление.
• Гидрокортизон. Гормональное средство, содержащее 1% гидрокортизон. Этот глюкокортикостероид применяется в отношении множества дерматологических патологий. Средство способно бороться с сильным зудом, покраснением и отеком тканей. Однако с ним нужно быть предельно осторожным, поскольку при длительном использовании наблюдаются атрофические изменения кожного покрова.
• Адвантан. Еще один представитель глюкокортикостероидов, где действующим веществом выступает метилпреднизолона ацепонат. По механизму действия Адвантан похож на Гидрокортизон. Отличает эти два препарата лекарственная форма. Данный представитель гормонального средства выпускается в форме эмульсии, которая быстро впитывается и не оставляет жирных следов ни на коже, ни на одежде.

Лечение дома

Госпитализация в стационар проводится при тяжелых формах заболевания. Процесс домашнего лечения чесотки заключается в нанесении подобранного дерматологом лекарственного средства строго по схеме. Очень важно в период терапии избавиться от длины ногтей, поскольку под них могут попасть яйца клеща. Также для максимальной результативности важно соблюдать следующие правила:

1. В первые сутки начатого лечения (перед нанесением лекарства) пациенту нужно принять душ, после чего нанести лекарственное средство на кожу. На вторые третьи сутки водные процедуры не осуществляются, а на четвертые-пятые – принимается душ.
2. Смена постельного белья происходит в период 4-5 суток лечения.
3. Лекарственное средство наносится не локально, а на все тело. Особое внимание уделяется анатомическим зонам между пальцев, изгибов локтей, подмышек, межъягодичной области и гениталий.
4. Одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, обеззараживаются в растворе стирального порошка на протяжение 5-10 минут с момента закипания или путем замачивания на 60 минут в хлорсодержащем растворе.
5. Для исключения заражения других членов семьи, им также рекомендуется сдать специфическое исследование – соскоб.

Это лишь общие рекомендации касательно того, как проходит лечение чесотки. Индивидуальные назначения предоставит доктор.

Особенности чесотки у детей: симптомы и лечение

Чесотка у детей, особенно младшего возраста, может проявляться атипично. Инкубационный период составляет от 2-5 дней до нескольких недель. У специалистов нет строгого описания того, как проявляется чесотка у детей, и с каждом клиническом случае необходимо разбираться отдельно.

Основным симптомом является зуд тела. Он усиливается в ночное время и после горячего душа или ванны. У младенцев зуд может быть постоянным и приводить к беспокойству, плачу и нарушению сна.

Характерные высыпания представлены мелкими, зудящими папулами (узелками), везикулами (пузырьками) и расчесами. У детей в раннем возрасте высыпания могут быть более распространенными и напоминать экзему или аллергический дерматит. Тонкие, извилистые ходы серовато-белого или телесного цвета из-за тонкой кожи могут быть трудноразличимы специалистами.

У детей чаще поражаются ладони, подошвы, межпальцевые промежутки, запястья, локти, подмышечные впадины, область пупка, ягодицы, половые органы, а у новорожденных — волосистая часть головы.

Лечение чесотки у детей до года и старше включает применение акарицидных (противоклещевых) препаратов и симптоматическую терапию для облегчения зуда и воспаления. Нельзя применять препараты без назначения специалиста. Только врач может поставить точный диагноз и определить, как вылечить чесотку у ребенка.

Для уменьшения зуда применяются антигистаминные средства, кортикостероидные кремы. Для обработки вторично инфицированных участков кожи используют антисептики.

Все вещи, бывшие в контакте с кожей больного, необходимо помыть в горячей воде (не ниже 60°C) и прогладить утюгом с обеих сторон. Одежду, которую нельзя стирать, можно поместить в герметичный пакет на 72 часа (клещи за это время погибнут).

Лечение необходимо проводить всем членам семьи и контактным лицам.

Осложнения после чесотки

Без лечения развивается хроническая чесотка, которая сопровождается тяжелой формой нейродермита и выраженной узелковой сыпью, склонной к рубцеванию тканей и инфекционным осложнениям. Не стоит отказываться от обращения к врачу. Некоторые пациенты не знают, может ли чесотка пройти сама и тянут с началом лечения. Но возбудитель не исчезает сам о себе. У большинства пациентов развивается дерматит после чесотки, имеющий хроническое течение.

Чем опасна чесотка:

• Пиодермия. Вторичная бактериальная инфекция кожи (импетиго, фолликулит, фурункулез, абсцесс). Развивается в результате расчесывания зудящих высыпаний и проникновения бактерий в ткани.
• Постстрептококковый гломерулонефрит. Редкое, но серьезное осложнение, возникающее после стрептококковой инфекции кожи, спровоцированной чесоткой.
• Ревматическая лихорадка. Еще одно редкое, но возможное осложнение стрептококковой инфекции кожи.

Но можно ли умереть от чесотки? Болезнь не несет в себе смертельной угрозы. Но при ослабленном иммунитете осложнения могут быть серьезными, вплоть до сепсиса.

Профилактика чесотки: как не заразиться?

Несмотря на то, что от чесотки не застрахован никто, человеку следует знать правила, которые могут его обезопасить от этого заболевания. Придерживайтесь следующих профилактических мер:

• Избегайте тесного контакта с незнакомыми людьми.
• Избегайте общих предметов быта даже с членами своей семьи. Одежда, постельное белье, полотенца и другие предметы обихода должны быть строго индивидуальными! Также не пренебрегайте по возможности одноразовыми изделиями.
• Соблюдайте собственную личную гигиену. Регулярно мойте руки с мылом и водой, особенно после контакта с людьми или предметами, которые могут быть инфицированы.
• Поддерживайте свою одежду и постельное белье в чистоте. Регулярно стирайте свою одежду, постельное белье и полотенца при достаточно высокой температуре (по возможности 60°C или выше), чтобы убить паразитов, которые могут находиться на ее поверхности.
• Имейте всегда при себе антисептическое средство. Мы не знаем, кто до нас трогал ручки в общественном транспорте, на спортивной площадке и в других общественных местах. Флакончик, например, Хлоргексидина, всегда обезопасит вашу кожу от опасных факторов.

Важно!

При малейших подозрениях на инфицирование – рекомендуем немедленно обращаться к врачу.

Безусловно, от заражения Sarcoptes scabiei нет 100% гарантии. Однако своевременное обращение к специалисту, следование правильной схеме лечения и исполнение индивидуальных рекомендаций помогут избавиться от заболевания быстро и эффективно.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли заразиться чесоткой от животных?

Чесоткой от животных заразиться нельзя, у них свои виды клещей.

Сколько длится лечение чесотки?

Сказать точно, сколько лечится чесотка, можно только после оценки состояния пациента врачом-дерматологом. Лечение обычно занимает 3-5 дней при правильном применении препаратов. Так как быстро вылечить чесотку без определенных средств нельзя, необходимо при подозрении на развитие болезни сразу обращаться в клинику.

Заразен ли человек после первой обработки?

Человек заразен даже после первой обработки, необходимо пройти весь курс лечения.

Что такое чернильный тест на чесотку?

Чернильный тест — метод диагностики чесотки с использованием чернил для выявления ходов клещей.

Есть ли таблетки от чесотки?

Да, существуют таблетки от чесотки, которые назначает врач.

Помогают ли народные средства от чесотки?

Народные средства неэффективны против чесотки, необходимо медикаментозное лечение.

Как лечить чесотку при беременности и насколько это опасно?

Сложно сказать, передается ли чесотка новорожденному, если соблюдать правила защиты. Но специалисты предпочитают не рисковать и проводят местное лечение женщины до родов. Многие препараты не попадают в системный кровоток и безопасны для плода. Антибиотики при чесотке беременным назначают строго по показаниям, если есть бактериальные осложнения.

Дают ли больничный при чесотке?

Да, при чесотке выдается больничный лист на весь период лечения, так как пациента необходимо оградить от контакта со здоровыми людьми.

Как понять, что чесотка прошла?

Чтобы понять, что чесотка прошла, нужно убедиться в отсутствии новых высыпаний и зуда после завершения лечения.

Чем обрабатывать поверхности при чесотке?

Для обработки поверхностей используют дезинфицирующие средства, содержащие хлор или другие акарицидные компоненты.